Der Krankenversicherer Assura rückte in Vergangenheit kaum in den Kontext von Managed Care. Infolge einer Neuausrichtung, personellen Veränderungen und bestehenden Kontakten kam es zu einem Umdenken bei Assura. Eine Grundlage, um sich gemeinsam an einen Tisch zu setzen und die Entwicklung von Zusammenarbeitsformen auf Basis von Managed Care-Verträgen zu prüfen.

BetterDoc
BetterDoc hilft Patienten, den für die jeweilige Erkrankungen richtigen Spezialisten zu finden - für eine Zweitmeinung, Behandlung oder Operation. Dazu werden Qualitätsdaten aus dem Gesundheitswesen genutzt und für jeden Patientenfall individuell bewertet. Darüber hinaus wird zusätzlich bei jedem Patientenfall gemessen, ob sich durch die Behandlung des empfohlenen Arztes der Gesundheitszustand und die Lebensqualität des Patienten im zeitlichen Verlauf verbessert hat. Dadurch wird die Qualität der Spezialisten-Empfehlungen gesichert und kann in Folge auch fundiert belegt werden. BetterDoc ist seit 2018 am Standort Basel aktiv und arbeitet bereits mit weiteren Krankenversicherern in der Schweiz zusammen.

Projekt mit Assura
Die PonteNet AG prüft derzeit die Möglichkeiten, ab 2023 zusammen mit Assura, BetterDoc und Medgate eine Weiterentwicklung des bestehenden Modells Qualimed umzusetzen, das Synergien zwischen Ärztin:innen und BetterDoc schafft und BetterDoc genau dort in die Patienten Journey einbezieht, wo sich für alle der volle Nutzen entfalten kann. Derzeit laufen Vertragsverhandlungen sowie Gespräche hinsichtlich der notwendigen Prozesse. Die PonteNet AG möchte mit innovativen Ärzt:innen im Rahmen eines Projektes fundiert prüfen, ob Versicherungsmodelle mit entsprechenden Rahmenbedingungen funktionieren können und ob sich diese so abbilden lassen, dass sie nebst den Versicherten auch den Hausärzt:innen einen Nutzen bringen.

Rahmenbedingungen

Projektziele

• Prozessentwicklung- und definition für allfälligen späteren Rollout
• Integration via myCURA in Praxissoftware-Systeme
• Validierung Einsparungen / Rabatte
• Prüfung Tiers Payant als Angebot für Vertragspartner

Sofern die Vertragsgespräche gut verlaufen, wird die PonteNet AG die Grundversorger in den nächsten Tagen kontaktieren und dazu einladen, am Projekt teilzunehmen.